江南-六部门：开展紧密型城市医疗集团建设试点，上半年完成网格化布局

六部分：展开慎密型城市医疗团体扶植试点，上半年完成网格化结构

国度卫生健康委等六部分在2月9日正式印发《慎密型城市医疗团体扶植试点工作方案》（以下简称《方案》）。

作者： 国度卫健委 来历： 国度卫健委 2023-02-10 14:21:01

国度卫生健康委等六部分在2月9日正式印发《慎密型城市医疗团体扶植试点工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》明白，在每一个省分选择2-3个设区的市（直辖市的区），兼顾区域内医疗资本，科学公道网格化结构慎密型城市医疗团体，从而巩固分级诊疗轨制扶植成效，加速完美分级诊疗系统。到2023年上半年，试点城市完成慎密型城市医疗团体网格化结构，根基构成系统集成的配套政策。到2025年，试点工作构成可复制可推行的有益经验。

在慎密型城市医疗团体内部，牵头病院原则上是地市级、区级的三级综合性病院。成员单元原则上最少包罗网格内的二级综合性病院或可以或许供给接续性医疗办事的医疗机构，网格内其他的医疗机构和专业公共卫生气构可自愿插手。

在外部，阐扬国度医学中间、国度区域医疗中间在疑问危重症诊疗和进步前辈手艺推行利用的指点感化，省级和以上病院可以作为协作单元。鼓动勉励省级区域医疗中间以牵头病院或协作单元的情势介入慎密型城市医疗团体扶植。

附件《慎密型城市医疗团体扶植评判尺度》中明白：

以设区的市（直辖市的区）为单元，计划笼盖辖区内所有常住生齿的若干网格，网格内最少有1 家地市级或区级的三级综合性病院，每一个网格结构扶植 1 个慎密型城市医疗团体。

慎密型城市医疗团体的牵头病院、各成员单元和协作单元配合负责为网格内居平易近供给疾病预防、诊断、医治、营养、康复、护理、健康治理等一体化、持续性医疗卫生办事。成立优良医疗资本下沉机制，规范下层预约转诊办事，经下层转诊的签约居平易近可优先救治、优先查抄、优先住院。规范双向转诊流程，通顺双向转诊通道。积极指导合适前提的2、三级病院医师下沉，与下层全科大夫组建家庭大夫签约办事团队，增强全科和专科大夫的协作，为签约居平易近供给“一站式”全专连系办事。

慎密型城市医疗团体内部实施人员一体化、财政一体化、药品耗材装备一体化、医疗办事一体化治理。推动慎密型城市医疗团体与专业公共卫生气构的协同，落实公共卫生职责，构建分级分层分流的重年夜疫情救治系统。

鞭策信息互联互通。设置信息手艺和治理部分，负责慎密型城市医疗团体信息化整体架构设计、信息化扶植、收集平安等工作，鞭策慎密型城市医疗团体治理、医疗、患者信息平安有用地互联互通。

实现医疗资本同享。兼顾扶植医学查验、医学影象、心电诊断、病理、消毒供给等资本同享中间，实现慎密型城市医疗团体内查抄查验成果互认同享。

政策全文

慎密型城市医疗团体扶植试点工作方案

 

为巩固分级诊疗轨制扶植成效，加速完美分级诊疗系统，推动网格化结构扶植慎密型城市医疗团体，不竭知足人平易近大众全生命周期卫生健康办事需要，制订本方案。

1、整体要求与试点方针

以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻党的二十年夜精力，推动健康中国扶植，落实深化医药卫生体系体例鼎新工作放置，在每一个省分选择2-3个设区的市（直辖市的区），兼顾区域内医疗资本，科学公道网格化结构慎密型城市医疗团体，鞭策医疗办事供给侧布局性鼎新。到2023年上半年，试点城市完成慎密型城市医疗团体网格化结构。

试点城市进一步健全撑持慎密型城市医疗团体扶植成长的配套政策，立异完美体系体例机制，鞭策各级各类医疗卫生气构落实功能定位，构成科学有序的就诊款式和系统持续的诊疗款式，不竭巩固分级诊疗轨制扶植成效。到2023年末，根基构成系统集成的配套政策，鞭策慎密型城市医疗团体扶植成长的体系体例机制获得新冲破。

到2025年，试点城市慎密型城市医疗团体治理体系体例加倍科学，运行机制加倍完美，办事模式加倍优化，医疗资本供需加倍匹配，就诊款式加倍公道，居平易近就诊需求不竭获得知足，试点工作构成可复制可推行的有益经验。

2、重点使命

（一）以慎密型城市医疗团体扶植为载体，构建城市网格化医疗办事新系统。

1.科学计划网格。以试点城市为单元，按照地缘关系、生齿散布、疾病谱、医疗资本近况等身分，计划笼盖辖区内所有常住生齿的网格，每一个城市计划网格数目原则上很多在2个，每一个网格结构扶植1个慎密型城市医疗团体。

2.有序整合伙源。慎密型城市医疗团体在内部由牵头病院和成员单元组成，在外部由若干协作单元配合供给医疗办事。牵头病院原则上是地市级、区级的三级综合性病院（含中医类病院，下同）；成员单元按照疾病预防、诊疗、康复护理等各阶段需要，由网格内相干医疗卫生气构组成，原则上最少包罗二级综合性病院或可以或许供给接续性医疗办事的医疗机构。网格内其他的医疗机构和专业公共卫生气构可自愿插手。鼓动勉励医疗资本丰硕地域的部门二级病院转型为康复病院、护理院，作为慎密型城市医疗团体的成员单元，扩年夜康复、护理、平和平静疗护等接续性医疗办事供给。妇幼保健机构、专业公共卫生气构和供给康复、护理等接续性医疗办事的医疗机构可以按照现实环境跨网格供给办事。

慎密型城市医疗团体外部，阐扬国度医学中间、国度区域医疗中间在疑问危重症诊疗和进步前辈手艺推行利用的指点感化；省级和以上病院可以按照地舆位置、营业需要，作为一个或多个慎密型城市医疗团体的协作单元；鼓动勉励省级区域医疗中间以牵头病院或协作单元的情势介入慎密型城市医疗团体扶植。

3.落实功能定位。慎密型城市医疗团体负责为网格内居平易近供给疾病预防、诊断、医治、营养、康复、护理、健康治理等一体化、持续性医疗卫生办事。在慎密型城市医疗团体内部，牵头病院重点供给急危重症和疑问复杂疾病的诊疗办事，负责领受上转患者，并将合适下转尺度的患者有序转诊到成员单元。成员单元连系本身环境，供给常见疾病和慢性病诊疗、急危重症急救、牵头病院下转患者的接续性医疗办事，此中专科特点较强的二级和以上病院，也该当供给相干专科的疑问复杂疾病诊疗办事。

在外部，协作单元与慎密型城市医疗团体成立营业协作机制，并经由过程组建专科同盟、长途医疗协作网等体例，进一步晋升试点城市医疗卫生办事的整体性、协同性。

（二）以一体化治理为根本，构成慎密型城市医疗团体扶植新模式。

1.成立健全治理架构。地市级和区级卫生健康、中医药、疾控、成长鼎新、财务、人力资本社会保障等有关部分和慎密型城市医疗团体成立治理委员会，负责兼顾慎密型城市医疗团体计划扶植、投入保障、人事薪酬、绩效查核等重年夜事项，并付与慎密型城市医疗团体运营治理、人员雇用、职称评聘、绩效分派等自立权。慎密型城市医疗团体该当制订章程，明白内部议事决议计划机制和治理规章轨制，落实党对慎密型城市医疗团体的周全带领，成立内部治理架构。有前提的地域可摸索设立慎密型城市医疗团体法人。

2.医疗治理一体化。慎密型城市医疗团体内兼顾设置医务、院感、护理、门急诊、药事、病案、住院办事、患者转诊、公共卫生等治理部分，负责对牵头病院和各成员单元医疗办事、医疗质量平安、病院传染节制、病案质量、药品目次、处方流转、双向转诊、疾病预防节制等方面的一体化治理。

3.运营治理一体化。慎密型城市医疗团体内兼顾设置人力资本、财政、总务后勤、基建、装备采购、医保、审计等治理部分，负责对牵头病院和各成员单元人财物的一体化治理，晋升运营治理效力。

4.信息治理一体化。按照城市网格化结构环境，鼓动勉励市级兼顾信息系统扶植和整合。慎密型城市医疗团体内设置信息手艺和治理部分，负责慎密型城市医疗团体信息化整体架构设计、信息化扶植、收集平安等工作，鞭策慎密型城市医疗团体治理、医疗、患者信息平安有用地互联互通。摸索成立聪明医联体。

（三）以资本下沉同享为焦点，构建分级诊疗办事新款式。

1.鞭策优良医疗资本下沉。整合慎密型城市医疗团体医疗资本，成立优良医疗资本下沉机制，原则上牵头病院要将最少1/3的门诊号源和1/4的住院床位向家庭大夫签约办事团队或下层医疗卫生气构下沉，经下层转诊的签约居平易近可优先救治、优先查抄、优先住院。

2.实现医疗资本同享。慎密型城市医疗团体兼顾扶植医学查验、医学影象、心电诊断、病理、消毒供给等资本同享中间，实现慎密型城市医疗团体内查抄查验成果互认，成立笼盖医联体各单元的长途医疗协作网，提高医疗资本设置装备摆设和利用效力。

3.强化家庭大夫签约办事。积极指导合适前提的2、三级病院医师下沉，与下层全科大夫组建家庭大夫签约办事团队，以下层医疗卫生气构为平台展开签约办事。增强全科和专科大夫的协作，为签约居平易近供给“一站式”全专连系办事。以居平易近需求为导向丰硕签约办事内在，供给根基医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、健康增进等办事。

4.增强医防协同。强化慎密型城市医疗团体与专业公共卫生气构的营业协作，推动医疗机构与专业公共卫生气构在人员、信息、资本、办事等方面的协同，成立防治连系的办事模式，落实公共卫生职责。提高重年夜流行症和突发公共卫闹事件应急措置能力，介入构建分级分层分流的重年夜疫情救治系统。

5.深化中西医连系。撑持中医病院插手或牵头组建慎密型城市医疗团体，成长中医药特点预防保健、医治、康复办事，鼓动勉励在下层医疗卫生气构成立中医馆、国医堂等中医综合办事区，推行中医适合手艺，增进慎密型城市医疗团体供给中西医连系办事。

6.健全药品供给保障系统。成立慎密型城市医疗团体内同一的药品采购目次和供给保障机制，鼓动勉励牵头病院充实阐扬在根基药物、国度医保构和药品优先配备利用方面的引领感化，优化和规范用药布局。采纳有用办法增强上级医疗机构药师对下级医疗机构用药指点和帮扶感化，鞭策提高下层药学办事程度，慢慢实现慎密型城市医疗团体内药品供给和药学办事同质化。

（四）以完美配套撑持政策为重点，成立鼓励束缚新机制。

1.完美当局投入体例。试点城市落实当局投入责任，完美投入体例，顺应慎密型城市医疗团体扶植成长需要。鼓动勉励试点地域摸索立异对慎密型城市医疗团体的财务津贴体例，指导其进一步提高医疗卫生办事效力和程度。

2.完美人事薪酬轨制。慎密型城市医疗团体内的人员实行同一雇用、同一查核、兼顾利用，充实落实慎密型城市医疗团体在内设机构、岗亭设置、职称评聘、干部提拔任用、内部绩效分派等方面的自立权。成立合适慎密型城市医疗团体成长要求的薪酬轨制，公道肯定内部薪酬程度，优化薪酬布局，立异分派机制，自立设立表现分级诊疗要求、劳动特点和手艺程度的薪酬项目。

3.健全绩效查核机制。成立公益性导向的外部查核评价机制，国度卫生健康委牵头组织展开慎密型城市医疗团体绩效查核，重点查核网格化结构、就诊秩序、办事效能、运营治理、保障机制、满足度评价等，增进医疗资本下沉，晋升下层医疗办事能力。成立健全慎密型城市医疗团体内部绩效查核法子，鞭策牵头病院和各成员单元落实功能定位，增强城市医疗团体的慎密治理，加强医疗办事持续性。

3、工作放置

（一）启动阶段（2023年2月）。各省级卫生健康行政部分会同相干部分，对比《慎密型城市医疗团体扶植评判尺度》（见附件1）和本试点方案要求，肯定2-3个设区的市（直辖市的区）作为试点城市，完成其网格化结构计划，在2023年2月20日前将《试点城市保举表》（见附件2）报送国度卫生健康委。国度卫生健康委商相干部分印发试点城市名单。

（二）实行阶段（2023年3月至2025年1月）。各省级卫生健康行政部分会同相干部分制订当地区慎密型城市医疗团体扶植试点工作方案，对辖区内试点工作推动环境进行指点，和时解决试点工作坚苦，并在每一年12月底前向国度卫生健康委报送年度工作进展和典型经验，此中2023年工作进展应包括试点启动后制订鞭策慎密型城市医疗团体扶植的各项配套政策环境。

（三）跟踪评估。各省级卫生健康行政部分该当按期组织对辖区内试点工作进展环境进行评估，国度卫生健康委对试点工作展开基线查询拜访、年度查核和总结评估，查核评估成果以恰当情势发布。

4、组织实行

（一）增强组织带领。各地各有关部分要高度正视慎密型城市医疗团体扶植试点工作，以知足人平易近大众健康需要为起点，将其作为深化医药卫生体系体例鼎新、落实分级诊疗轨制的主要行动，切实增强组织带领，明白试点工作的时候表、线路图，强化落实责任，完美配套政策，确保获得工作实效。

（二）构成政策协力。省级和试点城市卫生健康行政部分该当会同中医药、疾病预防节制主管部分增强对辖区内医疗资本的兼顾，科学计划网格，有力推动慎密型城市医疗团体扶植；指点慎密型城市医疗团体完美内部治理架构，立异体系体例机制，落实功能定位，出力构建分级诊疗款式，鞭策医防协同；积极调和有关部分完美配套政策，共同有关部分鞭策落实党中心、国务院关在医疗保障和医疗办事价钱方面的决议计划摆设和相干政策文件要求。成长鼎新、财务部分要按划定落实投入责任。人力资本社会保障部分该当不竭完美人事薪酬轨制，调动慎密型城市医疗团体积极性。

（三）强化宣扬指导。各地各有关部分要高度正视慎密型城市医疗团体扶植试点工作的宣扬，充实应用多种体例增强政策解读，深切挖掘和宣扬典型经验。国度卫生健康委将会同相干部分，增强对慎密型城市医疗团体扶植试点政策的培训指点，按期传递试点工作进展，总结推行试点经验。

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