江南-中央农办、国家卫生健康委负责人就《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》答记者问

中心农办、国度卫生健康委负责人就《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》答记者问

《定见》提出了到2025年的方针使命，即村落医疗卫生气构功能结构加倍平衡公道，根本举措措施前提较着改良

作者： 新华社 来历： 新华社 2023-02-28 09:51:30

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发了《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》（以下简称《定见》）。《定见》公然发布之际，中心农办、国度卫生健康委负责人就《定见》的制订印发等问题，回覆了记者的发问。

问：《定见》的出台有甚么布景和重年夜意义？

答：健全完美村落医疗卫生系统，是筑牢亿万农人大众健康的“第一道防地”，是周全推动村落振兴的应有之义。党的十八年夜以来，以习近平同志为焦点的党中心高度正视村落医疗卫生系统扶植，从完美根本举措措施前提、人员步队扶植、机构运行机制等方面采纳一系列办法，延续晋升村落医疗卫生办事能力，根基实现了农人大众公允享有根基医疗卫生办事，农村居平易近健康程度不竭提高。也要看到，村落医疗卫生系统成长不服衡不充实问题仍然凸起，与农人大众日趋增加的健康需求比拟还不小的差距。

《定见》以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻党的二十年夜精力，落实新时期党的卫生与健康工作方针，对进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长进行系统摆设，具有主要而深远的意义。一是有助在强化县域医疗卫生资本兼顾和结构优化。在现有村落医疗卫生系统框架下，强化县域兼顾，公道设置装备摆设村落两级医疗资本，鞭策重心下移、资本下沉，分级分类解决分歧问题。二是有助在强化村落医疗卫生系统鼎新的系统集成。推动医疗、医保、医药、医教鼎新协同联动，立异完美村落医疗卫生治理体系体例和运行机制，提高县域整体村落医疗卫生办事程度和办事效能。三是有助在构成增进村落医疗卫生系统健康成长的政策协力。从根本前提、当局投入、人材培育、薪酬待遇、医保付出、对口帮扶等方面提出了一揽子鼎新行动，强化村落医疗卫生系统健康成长的政策保障。

问：进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的整体要求是甚么？

答：《定见》强调，把村落医疗卫生工作摆在村落振兴的主要位置，以下层为重点，以体系体例机制鼎新为驱动，加速县域优良医疗卫生资本扩容和平衡结构，鞭策重心下移、资本下沉，健全顺应村落特点、优良高效的村落医疗卫生系统，让泛博农人大众可以或许就近取得加倍公允可和、系统持续的医疗卫生办事。

《定见》明白4项工作原则：一是对峙和增强党对村落医疗卫生工作的周全带领。强调对峙村落根基医疗卫生办事公益属性，压实处所特殊是市县两级党委和当局主体责任。二是对峙强化医疗卫生资本县域兼顾。强调改良下层根本举措措施前提，推动县域医共体扶植。三是对峙把人材步队扶植摆在主要位置。强调把工作重点放在农村和社区，鞭策村落大夫向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化村落大夫步队。四是对峙进一步深化体系体例机制鼎新。强调兼顾解决好村落大夫收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的鼓励轨制，激起鼎新成长内活泼力。

《定见》还提出了到2025年的方针使命，即村落医疗卫生气构功能结构加倍平衡公道，根本举措措施前提较着改良；村落医疗卫生人材步队成长强大，人员本质和布局较着优化；村落医疗卫生系统运行机制进一步完美，村落医疗卫生系统鼎新成长获得较着进展。

问：若何增强县域内医疗卫生资本兼顾和优化结构？

答：今朝，我国县村落三级医疗卫生系统收集根基健全。截至2021年末，全国2844个县（区、市）、2.96万个乡镇、49.0万个行政村共设县级病院1.7万个，乡镇卫生院3.5万个，村卫生室59.9万个。《定见》着眼晋升县域医疗办事能力和程度，重点从四个方脸部署提出了鼎新行动。

一是优化机构结构。按照村落形态转变和生齿迁移活动环境，随机应变公道设置装备摆设村落两级医疗卫生资本，宜乡则乡、宜村则村，从重视机构全笼盖转向加倍重视办事全笼盖。重点撑持扶植一批能力较强、具有必然辐射和带动感化的中间乡镇卫生院，确有需要的可以在县城以外选建1至2个中间乡镇卫生院，使其根基到达县级病院办事程度。建好用好村卫生室，不适合单设卫生室的行政村，可以经由过程邻村合建卫生室、乡镇卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长办事等体例，保障根基医疗卫生办事供给。

二是强化拓展办事功能。健全以县级病院为龙头、乡镇卫生院为关键、村卫生室为根本的村落医疗卫生办事系统。县级病院重点是提高常见疾病、多病发和慢性病诊疗和求助紧急重症患者急救和疑问复杂疾病向上转诊办事能力，力争常住生齿跨越5万人或办事半径年夜的县（市、旗）最少有1所县级病院（包括中病院）到达二级甲等病院医疗办事能力。乡镇卫生院重点是周全晋升防病治病和健康治理能力，鼓动勉励拓展办事功能，健全急诊急救和巡诊办事系统，可以依照相干诊疗规范展开常规手术。村卫生室重点是增强能力扶植，强化其根基医疗办事功能。

三是增强疾病预防节制能力扶植。立异医防协同、医防融会机制，制订完美村落医疗卫生气构公共卫生责任清单。增强县域流行症防控救治系统和应急措置能力扶植，强化村卫生室根基公共卫生办事功能，严酷落实流行症疫谍报告责任，提高风险隐患初期辨认能力，筑牢农村疾病预防节制网底。

四是晋升信息化程度。完美区域全平易近健康信息尺度化系统，到2025年兼顾建成县域卫生健康综合信息平台。鼎力推动“互联网+医疗健康”，构建村落长途医疗办事系统，推行长途会诊、预约转诊、互联网复诊、长途查抄，加速鞭策人工智能辅助诊断在村落医疗卫生气构的设置装备摆设利用。

问：若何增强村落医疗卫生人材步队扶植？

答：村落医疗卫生人材步队扎根农村一线，为农村居平易近供给预防保健、临床诊疗和健康治理办事，是农村居平易近的“健康守门人”。《定见》聚焦村落医疗卫生人材欠缺凸起问题，从人材培育、利用、鼓励等方面提出了一系列有含金量的政策行动。

一是多渠道引才用才。鼎新完美村落医疗卫生人材培育机制，增添全科、儿科等紧缺人材供给，慢慢扩年夜农村定单定向免费医学生培育范围，处所可按照现实需求面向农村规范培育拟从事全科医疗的高职条理医学生。到2025年将村落大夫中具有执业（助理）医师资历的比例提高到45%摆布，慢慢构成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村落医疗卫生办事步队。

二是立异人材利用机制。以县为单元每5年动态调剂乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。增强县域医疗卫生人材一体化设置装备摆设和治理，实施县管乡用、乡聘村用，成立健全人材双向活动机制，并在职称评聘方面赐与必然倾斜。兼顾县域内医疗卫生人材资本，成立健全按期向村落派驻医务人员工作机制，鼓动勉励县级医疗卫生气构与县域内村落医疗卫生气构配合展开家庭大夫签约办事。

三是完美人材鼓励轨制。收入和待遇保障方面，落实“两个答应”，公道审定绩效工资总量和程度，晋升村落医疗卫生气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。对在艰辛边远地域和国度村落振兴重点帮扶县办事的村落大夫，处所要恰当增添津贴。养老和医疗保障方面，依照分类解决的法子，指导其依照划定加入有关社会保险，有前提的处所可以连系现实赐与恰当津贴，采纳多种情势提高村落大夫养老待遇。

问：在村落医疗卫生系统运行机制方面有哪些鼎新行动？

答：《定见》首要从三个方面临鼎新完美村落医疗卫生系统运行机制提出要求。

一是强化县域兼顾。环绕加速构建慎密型县域医共体，在编制利用、人员雇用、人事放置、绩效查核、收入分派、职称评聘等方面付与医共体更多自立权，鞭策实施人财物同一集中治理。推动村落医疗卫生气构一体化治理，有前提的处所可以慢慢将合适前提的公办村卫生室转为乡镇卫生院延长举行的村级医疗办事点。

二是健全投入机制。中心财务和中心预算内投资加年夜对村落医疗卫生系统扶植的撑持力度。处所当局新增财力向村落医疗卫生范畴倾斜。省级加年夜兼顾力度，确保村落医疗卫生系统平衡健康成长。落实市县两级党委和当局村落医疗卫生系统扶植主体责任。

三是城市支援健康村落扶植。完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对口帮扶，将撑持村落医疗卫生系统扶植作为工具部协作的主要内容。将指点下层、下沉办事作为县级以上公立病院的根基职责。成立健全城市三级病院包县、二级病院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。

问：若何鞭策医保与村落医疗卫生系统鼎新成长协同联动？

答：党的二十年夜陈述指出，增进医保、医疗、医药协同成长和治理。《定见》在提高农村地域医疗保障程度方面作出响应摆设。

一是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚功效。延续健全根基医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保障机制。落实分类帮助农村低收入生齿参保政策。强化高额医疗费用支出预警监测，成立健江南体育全提防化解因病返贫致贫风险长效机制。

二是加年夜医保基金撑持力度。对慎密型县域医共体实施医保基金总额付费。成立节余留用、公道超支分管机制。积极经由过程村落一体化治理实现村卫生室医保结算，在有前提的处所撑持将合适前提的村卫生室纳入医保定点治理。公道提高医保基金对村落医疗卫生气构的总额节制指标，年度新增医保基金重点向村落医疗卫生气构倾斜，慢慢提高县域内医保基金用在村落医疗卫生气构的比例。

三是优化农村医保治理办事。既要增强农村地域医保经办治理办事和监视治理能力扶植，摸索将村级医保办事纳入农村网格化办事治理；也要增强下层医保基金监管能力扶植，延续加年夜对骗保套保等背法背规行动冲击力度。