江南-《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》印发

《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》印发

完美村落医疗卫生系统，是周全推动健康中国扶植的火急要求，也是周全推动村落振兴的应有之义。

作者： 新华社 来历： 新华社 2023-02-24 10:14:34

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发了《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》，并发出通知，要求各地域各部分连系现实当真贯彻落实。

《关在进一步深化鼎新增进村落医疗卫生系统健康成长的定见》全文以下。

完美村落医疗卫生系统，是周全推动健康中国扶植的火急要求，也是周全推动村落振兴的应有之义。为进一步深化鼎新，增进村落医疗卫生系统健康成长，现提出以下定见。

1、整体要求

（一）指点思惟。对峙以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，周全贯彻党的二十年夜精力，落实新时期党的卫生与健康工作方针，把村落医疗卫生工作摆在村落振兴的主要位置，以下层为重点，以体系体例机制鼎新为驱动，加速县域优良医疗卫生资本扩容和平衡结构，鞭策重心下移、资本下沉，健全顺应村落特点、优良高效的村落医疗卫生系统，让泛博农人大众可以或许就近取得加倍公允可和、系统持续的医疗卫生办事，为保护人平易近健康供给有力保障。

（二）工作原则

——对峙和增强党对村落医疗卫生工作的周全带领。把保障人平易近健康放在优先成长的计谋位置，对峙村落根基医疗卫生办事公益属性，阐扬党委带领和当局主导感化，压实处所特殊是市县两级党委和当局主体责任。

——对峙强化医疗卫生资本县域兼顾。依照随机应变、先立后破的要求，增强县域内资本整合和优化设置装备摆设，改良下层根本举措措施前提，推动县域医共体扶植，提高村落医疗卫生系统综合办事、应急措置和疫情防控能力。

——对峙把人材步队扶植摆在主要位置。成长强大医疗卫生步队，把工作重点放在农村和社区，尊敬人材价值和成长纪律，安身在岗村落大夫近况，增强适合人材培育和引进，鞭策村落大夫向执业（助理）医师转化，打造一支专业化、规范化村落大夫步队。

——对峙进一步深化体系体例机制鼎新。推动医疗、医保、医药、医教鼎新协同联动，立异完美村落医疗卫生治理体系体例和运行机制，切实落实村落大夫多渠道抵偿政策，兼顾解决好村落大夫收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的鼓励轨制，避免给农人大众增添不该有的承担，连结医保基金安稳运行，激起鼎新内活泼力。

（三）方针使命。到2025年，村落医疗卫生系统鼎新成长获得较着进展。村落医疗卫生气构功能结构加倍平衡公道，根本举措措施前提较着改良，智能化、数字化利用慢慢普和，中医药特点优势进一步阐扬，防病治病和健康治理能力显著晋升，村落重年夜疫情和突发公共卫闹事件应对措置能力不竭加强。村落医疗卫生人材步队成长强大，人员本质和布局较着优化，待遇程度获得提高，养老等社会保障问题有用解决。村落医疗卫生系统运行机制进一步完美，投入机制根基健全，下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗款式初步构成。

2、强化县域内医疗卫生资本兼顾和结构优化

（四）优化村落医疗卫生气构结构。按照村落形态转变和生齿迁移活动环境，随机应变公道设置装备摆设村落两级医疗卫生资本，宜乡则乡、宜村则村，晋升村落医疗卫生气构单体范围和办事辐射能力，从重视机构全笼盖转向加倍重视办事全笼盖。重点撑持扶植一批能力较强、具有必然辐射和带动感化的中间乡镇卫生院。常住生齿较多、区域面积较年夜、县城不在县域中间、县级病院办事笼盖能力不足的县，可以在县城以外选建1至2个中间乡镇卫生院，使其根基到达县级病院办事程度。依托村党群办事中间建好用好村卫生室，加强卫生健康办事功能。鼓动勉励办事半径小、交通便当地域相邻行政村合建卫生室。对邻近乡镇卫生院、生齿较少等不适合单设卫生室的行政村，可以经由过程乡镇卫生院按期巡诊、派驻和邻（联）村延长办事等体例，保障根基医疗卫生办事供给。增强边远地域、平易近族地域和山区（高原）、海岛、牧区、库区等非凡地域村卫生室扶植。推动村落医疗卫生气构一体化治理，有前提的处所可以慢慢将合适前提的公办村卫生室转为乡镇卫生院延长举行的村级医疗办事点。

（五）强化和拓展县域医疗卫生系统办事功能。健全以县级病院为龙头、乡镇卫生院为关键、村卫生室为根本的村落医疗卫生办事系统，推动县域内医疗卫生办事一体化。提高县级病院常见疾病、多病发、慢性病诊疗和求助紧急重症患者急救和疑问复杂疾病向上转诊办事能力。撑持县级病院举措措施和办事能力扶植，力争常住生齿跨越5万人或办事半径年夜的县（市、旗）最少有1所县级病院（包括中医病院）到达二级甲等病院医疗办事能力。周全晋升乡镇卫生院防病治病和健康治理能力，鼓动勉励拓展康复医疗、医养连系、平和平静疗护等办事功能。完美并提高乡镇卫生院扶植和设备尺度，健全急诊急救和巡诊办事系统，晋升外科办事能力，使其可以依照相干诊疗规范展开常规手术。增强村卫生室能力扶植，强化其根基医疗办事功能，答应具有前提的村卫生室拓展合适其功能定位的医疗办事。可以采纳县域内医疗卫生气构整体加入医疗责任保险等体例，健全村卫生室医疗风险分管机制。对峙中西医并重，增进中医药传承立异成长，扩年夜村落医疗卫生气构中医药办事供给。鼓动勉励社会气力办诊所、门诊部、平易近营病院等，为农人大众供给多元化医疗办事，并介入承接当局采办公共卫生办事。

（六）增强村落医疗卫生系统疾病预防节制能力扶植。立异医防协同、医防融会机制，健全村落公共卫生系统。制订完美村落医疗卫生气构公共卫生责任清单。增强县级病院、乡镇卫生院公共卫生相干科室扶植。在有前提的乡镇中间卫生院成立尺度化的发烧门诊，配备负压救护车，一般乡镇卫生院成立尺度化的发烧诊室（哨点）。强化村卫生室根基公共卫生办事功能，严酷落实流行症疫谍报告责任，提高风险隐患初期辨认能力，筑牢农村疾病预防节制网底。增强县域流行症防控救治系统和应急措置能力扶植。推动县级疾病预防节制中间尺度化扶植。增强医疗机构与疾病预防节制机构医防协同共同，慢慢成立疾病预防节制监视员轨制。

（七）加速推动县域内医疗卫生办事信息化。完美区域全平易近健康信息尺度化系统，推动生齿信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生信息互联互通同享，到2025年兼顾建成县域卫生健康综合信息平台。鼎力推动“互联网+医疗健康”，构建村落长途医疗办事系统，推行长途会诊、预约转诊、互联网复诊、长途查抄，加速鞭策人工智能辅助诊断在村落医疗卫生气构的设置装备摆设利用。晋升家庭大夫签约和村落医疗卫生办事数字化、智能化程度。

3、成长强大村落医疗卫生人材步队

（八）多渠道引才用才。鼎新完美村落医疗卫生人材培育机制，切实增添全科、儿科、儿童保健科、口腔科和中医、护理、公共卫生、预防保健、心理健康、精力卫生、康复、职业健康等紧缺人材供给。慢慢扩年夜农村定单定向免费医学生培育范围，完美和谈办事政策，处所可按照现实需求面向农村规范培育拟从事全科医疗的高档职业教育条理医学生。落实艰辛边远地域县乡医疗卫生气构公然雇用倾斜政策。医学专业高档黉舍卒业生到村落两级医疗卫生气构工作，按划定享受下层就业膏火抵偿国度助学贷款代偿政策。落实医学专业高档黉舍卒业生免试申请村落大夫执业注册政策，免试注册的年夜学生村落大夫应期限考取执业（助理）医师资历。积极组织执业（助理）医师加入全科大夫转岗培训。指导合适前提的村落大夫加入执业（助理）医师资历测验，依法获得执业（助理）医师资历。到2025年，村落大夫中具有执业（助理）医师资历的人员比例提高到45%摆布，慢慢构成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特点的村落医疗卫生办事步队。

（九）立异人材利用机制。增强县域医疗卫生人材一体化设置装备摆设和治理，有前提的处所可对雇用引进的医疗卫生人材实施县管乡用、乡聘村用，成立健全人材双向活动机制。恰当提高乡镇卫生院的中高级专业手艺岗亭比例。对在乡镇卫生院持续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业手艺人员，在知足聘请前提下，可经由过程“定向评价、定向利用”聘请至响应岗亭，不受岗亭布局比例限制。慢慢将实现村落一体化治理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。兼顾县域内医疗卫生人材资本，成立健全按期向村落派驻医务人员工作机制。鼓动勉励县级医疗卫生气构与县域内村落医疗卫生气构配合展开家庭大夫签约办事，稳步扩年夜办事笼盖面。健全公共卫生医师轨制，摸索在村落医疗卫生气构付与公共卫生医师处方权。成立公共卫生专业手艺人员和医疗机构临床大夫交叉培训轨制，鼓动勉励人员双向活动。

（十）完美收入和待遇保障机制。落实“答应医疗卫生气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除本钱并按划定提取各项基金后首要用在人员嘉奖”要求，兼顾均衡乡镇卫生院与本地县级公立病院绩效工资程度的关系，公道审定绩效工资总量和程度。晋升村落医疗卫生气构全科大夫工资程度，使其与本地县级公立病院划一前提临床医师工资程度相跟尾。有前提的处所可以在村落医疗卫生气构绩效工资内部门配时设立全科大夫补助项目并在绩效工资中单列。完美并落实根基公共卫生办事经费、医保基金和农村居平易近小我配合承担家庭大夫签约办事费政策，拓宽筹资渠道，摸索兼顾利用，完美分派机制。严酷落实村落大夫根基公共卫生办事津贴、根基药物轨制津贴、一般诊疗费政策，动态调剂津贴尺度，慢慢提高村落大夫收入。对在艰辛边远地域和国度村落振兴重点帮扶县办事的村落大夫，处所要恰当增添津贴。盘活现有资本，妥帖放置乡镇卫生院特殊是中西部偏僻地域乡镇卫生院职工周转住房。对属在农村集体经济组织成员的村落大夫，要切实保护其正当权益。

（十一）盘活用好县域编制资本。以县为单元每5年动态调剂乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用在专业手艺人员的编制不得低在编制总额的90%。拓宽村落大夫成长空间，划一前提下乡镇卫生院优先聘请取得执业（助理）医师资历的村落大夫，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校卒业生到村卫生室工作。

（十二）分类解决村落大夫养老和医疗保障问题。已纳入事业编制的村落大夫，依照有关划定加入机关事业单元根基养老保险、职工根基医疗保险等社会保险。未纳入事业编制的村落大夫，依照有关划定加入企业职工根基养老保险或城乡居平易近根基养老保险、职工根基医疗保险或城乡居平易近根基医疗保险等社会保险，有前提的处所可以连系现实赐与恰当津贴。对年满60周岁的村落大夫，各地要连系现实采纳津贴等多种情势进一步提高其养老待遇。

4、鼎新完美村落医疗卫生系统运行机制

（十三）加速构建慎密型县域医共体。推动慎密型县域医共体扶植，在编制利用、人员雇用、人事放置、绩效查核、收入分派、职称评聘等方面付与其更多自立权，鞭策实施人财物同一集中治理。对慎密型县域医共体实施医保基金总额付费，增强监视查核，成立节余留用、公道超支分管江南体育机制，落实医共体牵头医疗卫生气构对医共体内各成员医疗卫生气构规范公道利用医保基金的内部监视治理责任，强化鼓励束缚。鼓动勉励对医共体内各医疗卫生气构负责人实施年薪制。增强医共体绩效查核，指导资本和患者向村落两级医疗卫生气构下沉。鞭策乡镇卫生院与县级病院用药目次跟尾同一、处方自由活动。展开中治疗未病办事。

（十四）健全村落医疗卫生系统投入机制。落实市县两级党委和当局村落医疗卫生系统扶植主体责任，当局办村落医疗卫生气构的根基扶植和装备购买等成长扶植支出由处所当局按照下层医疗卫生气构成长扶植计划足额放置；人员经费和营业经费等运行本钱经由过程办事收费和当局津贴抵偿，当局津贴依照“审定使命、审定出入、绩效查核津贴”的法子审定。有前提的处所可以对村卫生室赐与运行津贴。省级加年夜兼顾力度，确保村落医疗卫生系统平衡健康成长。中心财务经由过程根基公共卫生办事、根基药物轨制津贴资金对村落医疗卫生气构予以撑持，并对晋升坚苦地域村落下层医疗办事能力按划定赐与津贴。中心预算内投资加年夜对县域医疗办事系统龙头医疗机构的投入，重点撑持脱贫地域、原中心苏区、易地扶贫搬家安设地域县级病院扶植。处所当局新增财力向村落医疗卫生范畴倾斜。

（十五）成立健全城市支援健康村落扶植机制。完美城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对口帮扶，有打算展开医疗人材组团式帮扶，鼓动勉励国度和省级区域医疗中间展开对欠发财地域、革命老区、边疆地域医疗卫生气构的对口帮扶，将指点下层、下沉办事作为县级以上公立病院的根基职责。成立健全城市三级病院包县、二级病院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。深化工具部协作，将撑持村落医疗卫生系统扶植作为主要帮扶内容。

5、提高农村地域医疗保障程度

（十六）巩固拓展医疗保障脱贫攻坚功效。延续健全根基医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保障机制。落实分类帮助农村低收入生齿参保政策，继续对农村特困人员参保赐与全额帮助、对低保对象参保赐与定额帮助；完美合适前提的易返贫致贫生齿帮助参保政策，帮助尺度由各省（自治区、直辖市）按照经济社会成长程度和城乡居平易近根基医保筹资尺度公道肯定。强化高额医疗费用支出预警监测，成立健全提防化解因病返贫致贫风险长效机制。

（十七）加年夜医保基金撑持力度。积极经由过程村落一体化治理实现村卫生室医保结算，在有前提的处所撑持将合适前提的村卫生室纳入医保定点治理。撑持分级诊疗模式和家庭大夫签约办事轨制扶植，依托村落医疗卫生气构奉行门诊兼顾按人头付费。有前提的处所可以调剂乡镇卫生院、村卫生室一般诊疗费。各地实行动态调剂医疗办事价钱时，要兼顾撑持村落医疗卫生气构成长，增进分级诊疗。公道提高医保基金对村落医疗卫生气构的总额节制指标，年度新增医保基金重点向村落医疗卫生气构倾斜，慢慢提高县域内医保基金用在村落医疗卫生气构的比例。医保报销目次中增设农村地域适合卫生办事项目，慢慢提高村落医疗卫生气构办事性收入占比。

（十八）优化农村医保治理办事。增强农村地域医保经办治理办事和监视治理能力扶植，摸索将村级医保办事纳入农村网格化办事治理。增强下层医保基金监管能力扶植，把医保基金监管纳入乡镇当局综合监管系统，延续加年夜对骗保套保等背法背规行动的冲击力度。

6、增强组织带领

（十九）压实工作责任。成立省级兼顾、市负总责、县抓落实的工作机制，把村落医疗卫生系统扶植作为五级书记抓村落振兴的主要内容，成立健全处所各级党委村落医疗卫生工作带领体系体例机制，强化属地责任，纳入本地经济社会成长计划兼顾摆设，切实落实带领、投入保障、治理、监视责任。

（二十）增强协同共同。各地要连系现实细化实化工作重点和政策办法。成立卫生健康、党委农村工作部分牵头，机构编制、成长鼎新、教育、财务、人力资本社会保障、天然资本、农业农村、村落振兴、医保、疾控、中医药等部分和单元介入的工作推动机制，构成撑持村落医疗卫生系统扶植的工作协力。加速村平易近委员会公共卫生委员会扶植。重视阐扬各级人年夜、政协监视感化。撑持群团组织、社会组织等积极介入村落医疗卫闹事业成长。

（二十一）强化查核督导。成立村落医疗卫生系统健康成长督导评估机制，中心和省级层面增强对处所当局政策保障、人员步队扶植等重点使命进展环境的综合督导评估，并将其作为村落振兴有关督覆按核的主要内容。

（二十二）营建杰出空气。成立健全村落医疗卫生人员声誉表扬轨制。各类人材项目、声誉表扬、评奖评优向村落医疗卫生人员倾斜。加年夜对村落医疗卫生人员中进步前辈业绩的宣扬力度，在全社会构成尊敬村落医疗卫生人员、关心村落医疗卫生工作的杰出空气。