江南-中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》

中共中心办公厅 国务院办公厅印发《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发了《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》，并发出通知，要求各地域各部分连系现实当真贯彻落实。

作者： 中国当局网 来历： 中国当局网 2023-03-24 10:15:21

近日，中共中心办公厅、国务院办公厅印发了《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》，并发出通知，要求各地域各部分连系现实当真贯彻落实。

《关在进一步完美医疗卫生办事系统的定见》全文以下。

为深切贯彻党中心关在实行健康中国计谋的决议计划摆设，鞭策周全成立中国特点优良高效的医疗卫生办事系统，为人平易近大众供给全方位全周期健康办事，现提出以下定见。

1、整体要求

（一）指点思惟。以习近平新时期中国特点社会主义思惟为指点，深切贯彻党的二十年夜精力，把保障人平易近健康放在优先成长的计谋位置，贯彻新时期党的卫生与健康工作方针，总结新冠疫情防控经验，对峙以人平易近健康为中间，对峙预防为主，对峙医疗卫闹事业公益性，鞭策医疗卫生成长体例转向加倍重视内在式成长、办事模式转向加倍重视系统持续、治理手段转向加倍重视科学化治理，增进优良医疗资本扩容和区域平衡结构，扶植中国特点优良高效的医疗卫生办事系统，不竭加强人平易近大众取得感、幸福感、平安感。

（二）工作方针。到2025年，医疗卫生办事系统进一步健全，资本设置装备摆设和办事平衡性慢慢提高，重年夜疾病防控、救治和应急措置能力较着加强，中西医成长加倍调和，有序就诊和诊疗系统扶植获得积极成效。到2035年，构成与根基实现社会主义现代化相顺应，系统完全、分工明白、功能互补、持续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生办事系统，医疗卫生办事公允性、可和性和优良办事供给能力较着加强，增进人平易近大众健康程度显著晋升。

2、优化资本设置装备摆设，增强人材步队扶植，推动能力现代化

（一）晋升卫生健康人材能力。成长强大医疗卫生步队，把工作重点放在农村和社区。加年夜下层、边远地域和紧缺专业人材培育搀扶力度，缩小城乡、地域、专业之间人材设置装备摆设差距。推动农村卫生人材定向培育，落实执业医师办事下层轨制，鼓动勉励医师到下层、边远地域、医疗资本稀缺地域和其他有需求的医疗机构多点执业。鼓励村落大夫加入学历教育、考取执业（助理）医师资历，推动助理全科大夫培训。增强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精力科、流行症、老年医学等范畴急需紧缺专业人材培育培训，完美公共卫生与临床医学复合型人材培育机制。继续增强全科专业住院医师规范化培训，实行全科大夫转岗培训，扩年夜全科大夫步队。增强医教协同，落实卒业后教育和继续教育，完美住院医师规范化培训轨制。实行医学高条理人材打算，培育一批领甲士才。实行中医药特点人材培育工程。

（二）提高公共卫生办事能力。健全公共卫生系统，增强专业公共卫生气构和病院、下层医疗卫生气构的公共卫生科室尺度化扶植。完美各类专业公共卫生气构人员配备尺度，增强疾病预防节制能力和步队扶植。构建资本联动、同一质控、信息同享的公共卫生尝试室检测收集，晋升查验检测能力。健全监测预警系统，提高重年夜疫情早发现能力。增强重年夜疫情防控救治系统和应急能力扶植，成立健全分级、分层、分流的重年夜疫情救治机制。完美公共卫生应急治理系统，分级分类组建公共卫生应急步队。制订医疗卫生气构公共卫生责任清单，明白各类医疗机构公共卫生人员岗亭职责和配备要求，并纳入绩效查核内容。健全公共卫生医师轨制，摸索付与公共卫生医师处方权。摸索成立下层军医到处所急救机构执业培训机制。

（三）强化城乡下层医疗卫生办事网底。增强乡镇卫生院和社区卫生办事中间规范化扶植，成长社区病院，健全临床科室设置和装备配备。强化常见疾病多病发诊治、公共卫生、健康治理和中医药办事能力，晋升流行症筛查、防治程度，增强重年夜慢性病健康治理，展开居民气理健康指点，加强乡镇卫生院二级和以下常规手术等医疗办事能力。按照生齿散布环境，优化设置社区卫生办事站和村卫生室，扶植中间村卫生室，对生齿较少的村可经由过程巡回医疗、邻（联）村延长办事、上级医疗卫生气构驻村办事等体例，便利大众看病就诊。立异村落医疗卫生人材利用机制，增强县域医疗卫生人材一体化配备和治理，有前提的处所可经由过程县管乡用和乡聘村用等体例，提高村落医疗卫生岗亭吸引力。

（四）凸起县级病院县域龙头地位。增强县级病院（含中医病院，下同）临床专科和治理能力扶植，强化县级病院公共卫生办事本能机能。成长急诊科、妇产科、儿科、重症医学科、中医科、精力科、老江南体育年医学科、康复医学科、传染性疾病科等学科，晋升肿瘤、心脑血管疾病等重年夜疾病诊疗能力，鼓动勉励依托现有资本成立相干专科专病中间。兼顾推动医疗人材组团式帮扶国度村落振兴重点帮扶县病院工作。经由过程多种体例增强三级公立病院对口支援县级病院扶植。

（五）推动医学医疗中间扶植。依托高程度病院结构国度医学中间，按计划展开国度和省级区域医疗中间扶植，提高医疗办事和重年夜流行症救治能力，带动全国和区域整体医疗办事程度晋升。撑持高程度病院扶植疑问复杂专病和罕有病临床诊疗中间、人材培育基地和医学科技立异与转化平台，以知足重年夜疾病临床需求为导向增强临床专科扶植，组建专科同盟和长途医疗协作网。鼓动勉励各地在重年夜健康问题、重点临床学科、紧缺专业、健康财产成长等范畴撑持扶植优异立异团队。

（六）扩年夜康复和护理等接续性办事供给。经由过程撑持医疗资本丰硕的地域将部门公立医疗机构转型为护理院和康复病院、撑持社会气力举行等体例，增添康复、护理等专科医疗机构数目，完美接续性办事系统，扩年夜康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、平和平静疗护和营养撑持等办事供给。规范社会办医成长。

3、增强分工合作，增进分级诊疗，推动系统整合化

（一）健全家庭大夫轨制。以下层医疗卫生气构为首要平台，成立以全科大夫为主体、全科专科有用联动、医防有机融会的家庭大夫签约办事模式，供给综合持续的公共卫生、根基医疗和健康治理办事。指导二级和以上病院全科大夫作为家庭大夫或插手下层家庭大夫团队，在下层医疗卫生气构供给签约、诊疗等办事。完美签约办事筹资机制，有前提的地域可摸索将签约居平易近的医保门诊兼顾基金按人头付出给下层医疗卫生气构或家庭大夫团队。健全签约办事收付费机制。落实签约居平易近在就诊、转诊、用药、医保等方面的差别化政策，慢慢构成家庭大夫首诊、转诊和下转接诊的办事模式。

（二）推动城市医疗结合体扶植。连系新型城镇化、生齿老龄化成长趋向，公道结构各级各类医疗卫生气构，明白功能定位。在城市地域网格化结构由市级病院、区级病院、社区卫生办事机构、护理院、专业康复机构、平和平静疗护机构等构成的医疗结合体。市级病院以营业合作、人材培育、手艺撑持等为纽带，增强与区级病院的分工协作，摸索区级病院与社区卫生办事机构一体化治理等多种情势，构成以市带区、区社一体、多元化的成长模式，完美持续畅达的双向转诊办事路径。社会办医疗机构可牵头组建或加入医疗结合体。成立同一调和的医疗结合体治理体系体例，科学制订举行、运营、监管等各方权责清单。

（三）推动县域医共体扶植。在农村地域以县域为单元成长医共体，由县级病院牵头，其他若干家县级医疗卫生气构和乡镇卫生院、社区卫生办事中间等为成员单元。推动慎密型县域医共体扶植，实施县乡一体化治理，慢慢实现行政、人事、财政、营业、用药目次、信息系统等兼顾治理，成立责任、治理、办事、好处配合体。成立开放同享的影象、心电、病理诊断和医学查验等中间，鞭策下层查抄、上级诊断和查抄查验成果互认。增强医共体内部和医共体间床位、号源、装备的兼顾利用。延续推动医疗卫生村落一体化治理。完美以医共体为单元的绩效查核，从就诊和诊疗秩序、医疗卫生办事能力、医疗卫生资本操纵、医保基金利用效能等方面查核医共体整体绩效。

（四）增强防治连系。立异医防协同、医防融会机制。公立医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防节制工作的科室。周全推动医疗机构和专业公共卫生气构的深度协作，成立人材活动、交叉培训、办事融会、信息同享等机制。摸索疾病预防节制专业人员介入医疗结合体工作，成立社区疾病预防节制片区责任制，完美网格化的下层疾病预防节制收集。以重点人群和重点疾病治理为首要内容，优化公共卫生办事，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等展开针对性的健康增进和预防保健办事。

（五）增进医养连系。公道结构养老机构与综合病院老年医学科、护理院、康复疗养机构、平和平静疗护机构等，推动构成资本同享、机制跟尾、功能优化的老年人健康办事收集。成立健全医疗卫生气构与养老机构营业协作机制，积极开通养老机构与医疗机构的预约救治、急诊急救绿色通道，晋升养老机构举行的医疗机构展开医疗办事和药事治理能力，协同做好老年人慢性病治理、康复和护理办事。鞭策下层医疗卫生气构撑持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理等办事。

（六）阐扬中医药主要感化。撑持中医药传承立异成长，增强中医药办事系统扶植，阐扬中医药在治未病、重年夜疾病医治和康复、流行症防治和卫生应急等方面的主要感化。成立中医流行症临床救治和科研系统，依托高程度中医病院扶植国度中医疫病防治基地，打造中医药疫病防治和告急医学救济步队。完美中西医会诊轨制，深切展开重年夜疑问疾病中西医临床协作。实行中医药康复办事能力晋升工程。撑持有前提的中医病院牵头扶植医疗结合体，增强下层医疗卫生气构中医馆扶植。对峙古为今用、守正立异，果断文化自傲，鞭策中医药健康摄生文化缔造性转化、立异性成长。

4、提高办事质量，改良办事体验，推动办事优良化

（一）保障医疗办事质量平安。成立高程度医疗质量治理与节制系统，健全笼盖首要专业的国度、省、市三级医疗质量节制组织。完美医疗质量平安治理轨制和规范，严酷落实医疗质量平安焦点轨制。完美医疗办事行动规范，晋升医疗办事尺度化、规范化程度。医疗机构成立健全全员介入、笼盖临床办事全进程的质量治理与节制工作轨制，周全实行临床路径治理。完美以成果为导向的办事质量数据系统评估、反馈和鼓励机制。摸索成立医疗办事点评轨制。提高药品供给保障和药学办事程度。

（二）提高医疗卫生手艺程度。增强临床医学、公共卫生和医药器械研发系统与能力扶植，成长组学手艺、干细胞与再生医学、新型疫苗、生物医治、精准医学等医学前沿手艺。加速卫生健康科技立异系统扶植，凸起医疗卫生气构立异资本堆积平台的感化，依托高程度医疗机构扶植国度临床医学研究中间。对峙临床研究和临床救治协同，强化科研攻关在重年夜公共卫闹事件应对中的主要支持感化，推动重年夜流行症、重年夜疾病等相干疫苗、检测手艺、新药创制等范畴科研攻关。尽力冲破手艺设备瓶颈，加速补齐高端医疗设备短板。

（三）增进办事持续性。完美分级诊疗手艺尺度和工作机制。鼓动勉励医疗机构展开办事调和工作，指点协助患者转诊。健全多学科结合诊疗和查房轨制。成立胸痛、卒中、危重孕产妇、危从头生儿和儿童、创伤等重年夜急性病救治中间，供给救治绿色通道和一体化办事。摸索下层医疗卫生气构与上级医疗机构设立慢性病结合门诊，展开常见慢性病医治、预防和康复。

（四）晋升办事便捷性。积极应用互联网、人工智能等手艺，延续优化办事流程。扶植聪明病院，奉行分时段预约诊疗和查抄查验集中预约办事，推行诊间结算、移动付出、线上查询、药物配送等办事。整合买通相干线上办事终端。推动居平易近电子健康档案利用，完美授权调阅和开放办事渠道和交互体例。慢慢拓展日间医疗办事，扩年夜长途医疗笼盖规模。积极推动新生儿相干证件多证联办。鼎力鞭策免疫计划等公共卫生办事便捷化。优化跨省异地就诊直接结算办事。

（五）加强办事舒适性。改良救治情况，优化举措措施结构，加速老年友善医疗机构扶植。撑持为步履未便的老年人、掉能和半掉强人员、重度残疾人等供给上门办事。强化医务人员办事意识，增强医患沟通，增进人文关切，庇护患者隐私。落实优良护理要求，延续增强临床心理、麻醉镇痛、用药指点、营养指点等办事。健全医务社工和自愿者办事轨制。充实阐扬人平易近调整主渠道感化，健全化解医疗胶葛的长效机制，构建协调医患关系。

5、增强科学治理，压实责任，推动治理邃密化

（一）健全现代病院治理轨制。对峙和增强党对病院工作的周全带领，当真落实党委带领下的院长负责制，健全公立病院议事决议计划轨制，构建党委同一带领、党政分工合作、调和运行的工作机制。健全保护公益性、调动积极性、保障可延续的公立病院运行新机制。实施周全预算绩效治理。周全展开公立病院绩效查核，完美以公益性为导向、以健康产出和办事质量为主的绩效查核系统，增添分级诊疗相干指标的权重，依照治理层级和机构类型分级分类实行查核评价。依照权责一致原则，进一步理顺高档黉舍从属病院治理体系体例机制。

（二）完美专业公共卫生气构治理。推动公共卫生办事系统鼎新，优化完美疾病预防节制机构本能机能设置，规范面向社会供给的公共卫生手艺办事。选优配强带领班子，实施岗亭分级分类治理，提高专业手艺人材比例。严酷履行手艺规范，强化质量节制、风险提防和绩效查核。

（三）增强下层医疗卫生气构治理。完美下层医疗卫生气构能力尺度，进一步明白资本设置装备摆设、办事能力和治理轨制扶植要求。成立健全合适下层功能定位和办事特点的评价评审系统。增强下层医疗质量治理，将其纳入国度医疗质量治理与节制系统。强化绩效查核，将办事质量数目、运行效力、患者满足度等作为首要查核内容，强化查核成果同享和应用。

6、深化体系体例机制鼎新，晋升动力，推动治理科学化

（一）完美当局投入机制。成立不变的公共卫闹事业投入机制，落实当局对专业公共卫生气构和根基公共卫生办事经费的投入保障责任，落实医疗机构承当公共卫生办事使命的经费保障政策。强化区域卫生计划和医疗机构设置计划在医疗卫生资本设置装备摆设方面的规范感化。按划定落实当局对合适区域卫生计划的公立病院投入政策，加年夜对中医病院和下层医疗卫生气构的投入倾斜力度。成立延续不变的中医药成长多元投入机制。

（二）健全办事采办机制。深化医疗办事价钱鼎新，成立分类治理、病院介入、科学肯定、动态调剂的医疗办事价钱机制。完美“互联网+”医疗办事、上门供给医疗办事等收费政策。推动医保付出体例鼎新，完美多元复合式医保付出体例。健全合适中医药特点的医保付出体例。摸索对慎密型医疗结合体实施总额付费，增强监视查核，实施节余留用、公道超支分管。慢慢提高下层医疗卫生气构供给的办事在医疗办事总量和医保基金付出中的占比。成立持久护理保险轨制。积极成长贸易健康保险。

（三）完美编制和人事轨制。公道制订并落实公立医疗卫生气构人员编制尺度，成立动态核增机制。鞭策医疗结合体内公立医疗卫生气构编制别离审定、兼顾利用，人员同一雇用和治理。鼎新公立病院岗亭治理轨制，优化下层医务人员雇用尺度和法式。深化卫生专业手艺人员职称轨制鼎新，以道德能力事迹为导向，科学设置评价尺度，把医德医风放在人材评价首位。

（四）深化薪酬轨制鼎新。落实“答应医疗卫生气构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除本钱并按划定提取各项基金后首要用在人员嘉奖”要求，成立健全顺应医疗卫生行业特点的薪酬轨制。周全深化公立病院薪酬轨制鼎新。公道审定专业公共卫生气构绩效工资总量和程度，切实保障公共卫生医师待遇。医疗机构公共卫生科室人员收入不低在地点医疗机构人员平均工资程度，摸索成立响应补助补助轨制。落实下层医疗卫生气构绩效工资政策，公道审定下层医疗卫生气构绩效工资总量和程度。落实下层合适前提的高条理人材工资分派鼓励政策。落实村落大夫待遇，做好村落大夫社会保障工作。

（五）阐扬信息手艺支持感化。成长“互联网+医疗健康”，扶植面向医疗范畴的工业互联网平台，加速推动互联网、区块链、物联网、人工智能、云计较、年夜数据等在医疗卫生范畴中的利用，增强健康医疗年夜数据同享互换与保障系统扶植。成立跨部分、跨机构公共卫生数据同享调剂机制和聪明化预警多点触发机制。推动医疗结合体内信息系十足一运营和互联互通，增强数字化治理。加速健康医疗数据平安系统扶植，强化数据平安监测和预警，提高医疗卫生气构数据平安防护能力，增强对主要信息的庇护。

（六）增强综合监管。健全多元化综合监管系统，立异监管体例，重点增强办事要素准入、质量和平安、公共卫生、机构运行、从业人员、办事行动、医疗费用、行业秩序和健康财产监管。成立健全医疗卫生行业行风扶植工作系统，展开清廉从业专项步履，加年夜监视查抄、执纪法律力度，保护公立医疗卫生气构公益性，依律例范社会办医疗机构执业行动。增强法治扶植，推动相干范畴法令律例制订和修订工作。健全依法结合惩戒系统，强化责任究查和联动问责。

7、组织实行

（一）增强组织带领。对峙和增强党的周全带领，强化处所各级党委对医疗卫生办事系统鼎新成长的带领责任。各省（自治区、直辖市）当局要高度正视扶植优良高效医疗卫生办事系统，将其列入当局工作方针和查核方针，制订具体实行方案，落实各项使命，随机应变增强体系体例机制立异。

（二）细化配套办法。各相干部分要当真实行职责，协同推动医疗卫生办事系统扶植工作，和时制订出台配套政策，增强协作共同，构成工作协力。以区域为单元、以整体绩效为重点，成立医疗卫生办事系统监测评价机制。

（三）增强宣扬指导。环绕鼎新方针和重点使命，积极宣扬工作进展和成效，做好政策解读和相干培训，和时总结推行处所好的做法和经验，自动回应社会关心，为医疗卫生办事系统鼎新成长营建杰出社会情况。

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